门（急）诊治疗信息挂号有新标准了

新华社北京9月9日电（记者李恒 董瑞丰）记者9日从国家卫生健康委得悉，国家卫生健康委近来印发《门（急）诊治疗信息页质量办理规则（试行）》，旨在进一步加强医疗质量办理，做好门（急）诊相关信息收集，夯实医疗办理作业的数据根底。

规则首要包含3个方面的内容：一是清晰医疗机构应当及时汇总保存的患者基本信息、就诊进程信息、治疗信息以及费用信息等4大类72项门（急）诊治疗信息。二是清晰相关信息项的详细内在、收集和保存要求，并拟定相关信息质量与接口标准，保证信息数据标准可用。三是就医疗机构使用相关信息展开质控作业提出辅导，推进医院继续改进门（急）诊办理和治疗质量。

规则所指的门（急）诊治疗信息页是医院依据门（急）诊病历和患者在本院门（急）诊就诊期间发生的各项信息汇总构成的反映患者本次就诊进程的信息摘要，包含患者基本信息、就诊进程信息、治疗信息以及费用信息等。信息页不纳入门（急）诊病历，由医院依据实践情况以电子数据集或电子文档等恰当方式保存。

国家卫生健康委医政司有关负责人表明，各级各类医院要结合本院作业实践，使用信息化手法做好相关信息的收集、保存、剖析、反应，推进门（急）诊治疗质量进步。不得以本规则为由要求医务人员添加额定书写使命，加剧一线医务人员担负。

门（急）诊治疗是医疗服务的重要组成部分，占医院总治疗人次的90%以上。近年来，跟着信息化水平的进步，大部分医疗机构现已完成了门（急）诊治疗信息的电子化记载。